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刘文茵闻言一笑,在急诊,其他的你可以不会,但是有两种技能,你是必须会的,一个是救命,一个是请会诊。
而请会诊有时候,比救命更重要,因为有些命,你不一定救的了,唯有快速的请会诊,让能救命的人来。
就和孙猴子大闹天宫一样,玉帝再厉害,那也得去请如来佛。
肝胆外科的人,很快就来了,来的是连主任组的刘主治,贾宇跟在后面,给武小富挤了挤眉,看来今夜的余小泽,注定是要独守空房了。
“暂时还不用手术,先输点保肝消炎的药吧,重点是戒酒。”
病因其实就是酒,病人今年四十六岁,喝酒三十六年,嗜酒成瘾,酒精依赖其实很可怕的,眼前这位患者,开始的时候,也就是和朋友们一起闹哄着喝点酒,后面就越来越止不住了,有时候早起还得来二两,因为是干个体的,也没老板管他,有时候上着班就拿酒当水喝了。
这么喝,其实这个患者,能在这个岁数,还有这个身体,已经是上辈子积德了。
听到不用手术,无论是家属还是患者都是松了口气,液体在告知家属之后,已经是用上了,体温现在也下到三十八度以下了,最起码人很清醒了。
“什么,戒酒?不行的,大夫,什么都可以,就戒酒不行,你多给我配点药,我喝酒的时候先喝药也行,这酒不能戒啊。”
听到武小富说是要他戒酒,患者顿时就激动起来了,这一刻,肚子都感觉不疼了。
这状况,别说是医生无奈了,他妻子都火了,“要么戒酒,要么戒我,你选一样,医生都说话,你还不听,非得喝死了才行啊。”
“我本来都戒了的,结果上个月,又让你把我从客厅薅进卧室了。”
患者低声嘀咕着,不过,无论是武小富还是患者的妻子都听到了,尤其是患者的妻子,那是羞的面红耳赤,这是能在外面说的吗?
“林狗子,你要死啊!”
“医生,有没有其他办法,顶多就以后我少喝就是了,三顿改两顿怎么样?”
武小富扶了扶额,以为这是菜市场买菜啊,你这边喝着酒,那边用着药,不都是白搭吗?
();() “行了,酒是不能喝了,以后就多喝水吧,习惯习惯就好。”
“水有五十二度吗?平时我四十二度的都不带瞅一眼的。”
“水还有一百度的呢,你要不要?”
酒精依赖不是那么好戒的,很多患者,第一次在急诊见过之后,后面几乎没多久,就又能见到,不过,第一次见到的时候,还能带着药回去,第二次可能就得在住院部、手术室了,第三次、第四次,直至后面知道严重性的时候,想要戒了,都晚了。
医院毕竟不是强制戒酒的机构,有时候,也就只能将危害性讲清楚而已。
从急诊宣传栏上,取了个册子,递给患者,“这个多看看,有好处。”
册子就是宣传戒酒的,比武小富说的要详细许多。
后半夜,人数总归是要比前半夜少一些的,但也是有限,刘文茵让武小富和瞿颖轮换着去休息,然后有病人就叫她,但是呢,武小富和瞿颖倒是休息了一两个小时,刘文茵就不行了,几乎是这个病人刚走,那个病人就来了,根本容不得刘文茵去休息的。
凌晨五点,武小富正在盯着。
护士台就告诉说,一会儿有个老太太,右脚出血要过来,已经昏迷了。
武小富的第一反应便是外伤,通知刘文茵后,病人没多久便是过来了,老太太,七十多了,看着已经包起来的右脚,武小富眉头一皱,病人经过武小富的时候,武小富甚至是能够闻到一股恶臭味儿,武小富当即便是明白了。
这是糖尿病足啊!
普通人抠脚可能只是恶习,但是糖尿病病人抠脚,那可能就要命了。
抢救室内,武小富上手将患者右脚的纱布取掉,看了一眼,便是摇了摇头,患者的糖尿病足已经是很严重了,有两根脚趾已经是完全的坏掉了,在家估计也得经常换药,这次出现的是大脚趾和第二脚趾联合处的出血。
糖尿病病人,到了后期,皮肤瘙痒,几乎很普遍,一者是血糖高导致的神经病变,会造成感觉功能紊乱,引起皮肤瘙痒,再就是排汗少,皮肤比正常人要干燥很多,还有就是免疫力低下,容易被细菌侵袭,导致皮肤炎症瘙痒。
();() 痒是最难处理的,因为几乎没有什么药能够有效止痒,痒的心烦,难以入眠,精神条件一日日变差,不能入眠,简直就是折磨,这都是糖尿病晚期病人的苦恼之处。
老太太也是觉得脚趾痒的厉害,抑制不住的想要去挠。
但是其皮肤条件,本来就差,再加上因为糖尿病的原因,血管条件不好,这一抠就出问题了,虽然是静脉出血,但是这个出血量可是不小,此时的老太太已经是昏迷了,血色素降到了六十多,安排输血之后,紧急叫内分泌科、介入科、血液科和骨科会诊。
按压止血已经是不能控制出血了,配合用药,效果也不理想。
武小富急抽血,查了双下肢动静脉彩超,左边还好些,但是多发斑块儿,堵的也不少,右边就差的离谱了,膝以下动脉,像胫前动脉、足背动脉基本都已经是百分之八九十堵了,说实话,这个脚,怕是不好保。
血糖二十六,好在没有引发酮症,应该就是糖尿病足的严重感染引起的血糖难以控制,感染指标也是都高。
“得截肢了。”
几大科室,意见汇总之后,便是得出了结论,具体怎么截,最起码也得是右足以上了,具体的还得做个血管造影才行。
患者家属听到这个答案,都是不由得沉默了。
其实,患者也是医院的常客了,截肢这个方案,这些家属应该也不是第一次听到了,只是想着能拖则拖,可惜,终究是拖不过去的。
要命?要脚?虽然很难接受,但是选择终究是要做的,最后病人还是转入了骨科,准备近期就行截肢手术了。
武小富看着也是不由得感叹,现代人是真难活啊,站久了静脉曲张,坐久了痔疮,躺久了褥疮,再加上过了三十就得注意血压、血糖、血脂,这出点问题,一辈子糟心啊。
看,这不又熬了个大夜,武小富赶忙回去泡了半杯枸杞。
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