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73章 法式大餐（第1页）

听到类似于主任那样熟悉的喊话，周岩也瞬间破了功，从监工身份转变回了手术助手，把东西给递了上去。

执笔尖刀，罗诚在患者的髂前上棘一横指处，恰到好处地开了一个1.5公分的创口。

看着罗诚使用刀的方式和力度，周岩有些震惊，咋罗诚这样一个毕业的小年轻，用起刀来却跟个老手一样，下刀丝毫不犹豫，出刀也不拖泥带水。

就是一个字，快，如德芙般丝滑的快。

做腔镜切口可不像普通切口那样，只需划开表皮就行，实际上深度要深得多，有不少都是试探性的多切几刀，像罗诚这样一气呵成的实数少见，估计自己上去也不一定能做到这个地步。

“把电刀和纱布给我，帮我吸烟子。”

切口显现，罗诚再次伸出手问助手要器械并号施令。周岩也从震惊中反应过来，将器械递了上去。

器械到手，罗诚用电刀止好一些零零散散的出血，并进一步加深切口。

使用电刀过程中，人体皮肉脂肪会被迅碳化，从而产生有毒有害气体。作为一个合格的手术助手，不要老是让主刀提醒，应该自觉熟练使用吸引器将烟雾吸走，而不是让主刀医生吸进肺里，这样做也能避免术野被遮挡。

“长柄钳。”

罗诚将长柄钳一头扎进手术切口中，并使劲撑开钳子尖，钝性分离皮下组织，待空间足够之后，又伸出食指戳进伤口内部，左掏右掏，用指尖将患者腹膜推向一边，并尽量游离腹膜外脂肪。

这一步还是非常重要的，人体的后腹腔并不像前腹腔那样，有一个天然的空间，所有的手术空间都是术者人为创造出来的，并且需要不停充二氧化碳气体，维持压力，压力恒定就需要一个完整的结构。

而后腹腔镜手术中，最忌讳的就是损伤腹膜了，腹膜一旦损伤，充盈的二氧化碳气体，就会漏到前腹腔去，也就是人的肚子里，那整个手术空间也就没了，啥都看不清，并且术后患者会胀气，肠道功能恢复减慢。

为了做好这一步，罗诚也使用义眼帮忙确定位置，感受着空间被初步游离出来，随即将周岩准备好的简易气囊给塞了进去。

有了上一次气囊破裂的事故，周岩这次也学聪明了，不再用手套大拇指作为气囊，而是将整个手套的掌心部分扎住作为气囊使用。

但为了以防万一，还是让罗诚自己打气。

打了6oomL空气，见义眼显示下，后腹腔空间已具雏形，罗诚将鼓囊的气囊给放掉并拿了出来。

随即再次使用义眼，确定要切除的囊肿位置，脑海里设计了一下腔镜器械使用途径，在后腰和前腹两侧各做一个切口。

可当周岩看到罗诚选取的切口位置时，却眉头一皱，进而释然，紧接着就是兴奋。

这罗诚还真是一个啥都不懂的新手，这打洞位置根本就不是标准的，看来还是要自己上去救场啊。

腋前线和腋后线与十二肋缘线交界点，连这个位置都选偏了，还做什么腔镜手术？主任应该也早都看出来了吧？

等了一会儿迟迟没有等到，想着李主任怎么还没有出言喝止罗诚，并让自己上场，周岩扭头看向主任。

谁曾想，却看到站在旁边的李主任，流露出一副甚是赏识的表情，还点了点头表示肯定。

见李主任不仅没有出言制止和指责罗诚，反而还这般赞扬，周岩很是不解。

难道是书上讲的都是错的？还是自己师兄并没有把经验全部传授给自己？

还是这初出茅庐的小毕业生，掌握了自己师兄都不曾知道的诀窍？

李宏涛看到罗诚腔镜打孔的位置和方式，很是欣慰，这一看就不是什么腔镜新手，而是下了一番苦功夫的。

一般才上腔镜手术的人会按部就班，选取手术学上所说的标准打孔位置，能做好这一步已经非常不错了。但老鸡子老油条，会根据所切除的组织方位，对打孔位置略微做一些调整，原因就是为了能在术中更好的操作器械。

后腹腔镜手术一般是在髂前上棘打孔位置放置摄像头，另外两个孔，一个是操作声刀孔，另外一个就是无损伤分离钳或者吸引器了，三个腔镜器械会朝一个方向伸去，也就是腔镜视野下操作的地方。

如果打孔位置打得不好的话，就会出现器械打架，也就是说主刀的声刀或者是吸引器，跟助手的腔镜镜头在病人肚子里撞到一起。这时候就需要助手服从主刀，重新调整摄像头位置。但腹腔镜摄像头一般是15度镜子，只能看到镜头照射到的部分，剩余地方还是看不到的，不停调整很是浪费时间。

另外一个就是，如果打孔位置距离所切除组织过近，就会存在器械在穿刺套筒里施展不开，或者操作起来很别扭的情况。

而罗诚根据这个病人的实际情况，调整后选取的打孔位置，充分避免了这两个弊端，更加方便了他的操作，跟自己心里预想的位置一模一样。

但这种技巧一般是做过很多次腔镜手术的老医生才知道的，没想到罗诚年纪轻轻就有这般水准，这小子还真是让人觉着惊艳，看情况也放心让他进行后面的腔镜下分离切除操作了。

三个孔都已打孔完毕，罗诚也将5毫米、1o毫米穿刺鞘放置到相应的位置上，并用丝线打结固定，组织钳卡住套筒，防止操作过程中，腔镜器械将穿刺鞘带出滑脱，或者是滑落向患者后腹腔里。

连这些小细节都能注意到，并且做的很完美，李宏涛的欣赏之意就更甚了。

做完这些之后，罗诚又接上气腹机，“嗡嗡嗡嗡”气体压缩机机械运转声响起，通过橡胶软管向患者腔内输送二氧化碳，患者的腰部以肉眼可见的度鼓胀了起来。

“周老师，麻烦您了，帮我扶一下镜子。”

罗诚说道。

揣着一肚子疑问的周岩，听到才毕业的毛头小伙子对自己呼来喝去，说出本应该自己说的台词，不情不愿地干起了扶镜手的活儿。

器械车旁的陈静，连接好低温疝气光源的光纤接口，高清显示屏上，也清楚显示出患者的后腹腔内组织结构图像。

肾脏属于腹膜后位器官，但并不是说一进去就能看到肾脏，正常肾脏周围还有腹膜外脂肪，肾周筋膜和脂肪囊。

说通俗点，可以将这些结构想象成，一份中西结合的头等大餐。

先是中式高温碳火，烤至芬芳四溢还夹杂着尿骚味的猪大腰子，上面再裹上一层香滑可口的法式pResIdenT牌黄油，而后薄薄浇上从马里亚纳深海海藻提取的透明食用凝胶，最后呢，就是浓郁黏稠的Issmade起司做顶，防止食材原味流逝过快。

但不巧的是，这道美食在烹饪过程中，火候过大，猪腰子上被烫出了一个大水泡，这样在美食大赛中这可是要扣分的。

此时，我们就需要轻柔的把起司顶掀开，再将透明凝胶切割出一个口子，黄油直接高温部分烫化，显露腰子，把腰子上那个水泡以迅雷不及掩耳之势分离掉，并且不破坏腰子本身，最后再将食材层层恢复原样。

这样一份满分的中西大餐就呈到了评委面前，味道先甜后糯接着咸，最后面的浓郁尿骚味压轴，让味蕾爆炸开来，纵享丝滑。

评委品尝一口，定会露出惊骇绝伦的表情，而后出“你是故意的，还是不小心”的惊叹。

只有逐步分离周围组织之后才能看到肾脏，但分离过程中一定要小心，切忌损伤到血管、神经、淋巴管等组织。

“给我声刀和吸引器。”

接过陈静递过来的相应器械后，罗诚开始进行腔镜下操作。